病院が受診を断っているわけではありません｜ 回復期リハビリ病棟で他院受診が難しい理由

「目がかすむから、入院中に眼科へ行きたい」

「歯の詰め物が取れたので、歯医者に行きたい」

「補聴器を作りたいけれど、入院中に耳鼻科へ行けないの？」

 

回復期リハビリテーション病棟に入院中、ご本人やご家族からこのような希望が出ることがあります。

 

ところが、病院からは、

「退院後に受診を検討しましょう」

と説明されることがあります。

 

すると、ご本人やご家族は、

「どうして行かせてもらえないの？」

「病院が受診を断っているの？」

「本当に今は行けないの？」

と不安になってしまうことがありますよね。

 

特に、目や歯、皮膚、耳の聞こえなどは、生活の困りごととして本人にとって大きな問題です。

だからこそ、受診できないと言われると、モヤモヤしますよね。

 

ただ、これは病院が意地悪をしているわけではありません。

そこには、回復期リハビリテーション病棟ならではの役割と、医療制度上の仕組みが関係しています。

 

今回は、作業療法士の視点から、回復期リハビリ病棟に入院中の他院受診がなぜ難しいことがあるのかを、できるだけわかりやすく解説します。

回復期リハビリ病棟は、脳卒中や骨折などの急性期治療を終えた方が、退院後の生活に向けて集中的にリハビリを行う病棟です。

急性期病院が、"命を守る場所"だとすると、

回復期リハビリ病棟は、"生活に戻るための場所"とも言えます。

 

• 歩く練習
• 着替えやトイレ、入浴動作の練習
• 食事・家事動作の練習
• 自宅復帰に向けた環境調整

などを行いながら、自宅や施設への退院を目指します。

 

そのため、回復期リハビリ病棟では、

「今の病気を治療すること」

だけではなく、

「退院後にどのように生活するか」

が大切になります。

 

リハビリの時間や退院までの計画も、とても重要です。

ここで関係してくるのが、医療制度の仕組みです。

回復期リハビリ病棟では、入院中の医療をできるだけ入院している病院の中で完結させることを前提にした仕組みがあります。

 

入院中に他の病院やクリニックを受診する場合、単に、

「患者さんが行きたいから行く」

という形にはなりにくいのです。

 

なぜなら、入院中の患者さんが他院を受診する場合、

• 本当に今すぐ必要な受診なのか
• 入院中の病院で対応できる内容なのか
• 退院後でもよい内容なのか
• リハビリ計画に影響しないか
• 移動中の転倒や体調変化のリスクはないか
• 医療費の取扱いはどうなるか

などを、病院側が総合的に判断する必要があるためです。

 

つまり、

「病院が行かせてくれない」

というよりも、

"今の入院中に、他院受診が本当に必要かどうかを慎重に判断している"

と考えると分かりやすいかもしれませんね。
 

少し制度の話になりますが、回復期リハビリ病棟では、「包括評価」と呼ばれる診療報酬の仕組みがあります。

 

簡単に言うと、"入院中に発生する医療費を、病院がまとめて管理・請求する仕組み"です。

 

そのため、入院中に他の医療機関を受診する場合、
受診先の病院だけで完結する話ではなく、入院中の病院との調整が必要になることがあります。

 

また、医療費の算定方法も複雑になります。

 

このため、病院としては、

「希望があるからすぐ他院へ行きましょう」

とは簡単に言えない場合があるのです。

 

ただし、ここで大切なのは、

"制度があるから絶対に受診できない"

という意味ではないことです。

 

必要性がある場合には、他院受診が検討されることもあります。

入院中の他院受診が、すべて禁止されているわけではありません。

例えば、

• 急激な視力低下や強い眼の痛み
• 急な歯の腫れや強い痛み
• 出血や感染が疑われる症状
• 急な皮膚症状の悪化
• 専門的な検査や治療が必要な場合
• 主治医が医学的に必要と判断した場合

などでは、他院受診が検討されることがあります。

 

一方で、

• 白内障が気になる
• 入れ歯の調整を相談したい
• 補聴器を作りたい
• 慢性的な皮膚症状を診てもらいたい

など、退院後でも対応できそうな内容については、主治医の判断で、「退院後に受診しましょう」という方針になることもあります。

 

これは、困りごとを軽く見ているという意味ではありません。

入院中の全身状態、リハビリの進行状況、退院までの見通し、移動時のリスクなどを含めて考えた結果として、そのように説明されることがあります。

受診したいと伝えたのに、「退院後にしましょう」と言われると、
「お願いしたのに断られた」「病院が取り合ってくれなかった」と感じてしまうことがありますよね。

 

その気持ちは自然です。

特にご家族からすると、「親が困っているのに、どうして診てもらえないの？」と感じることもあると思います。

 

ですが、多くの場合、病院側も理由なく断っているわけではありません。

 

病院側は、

• 現在の全身状態とリハビリの進み具合
• 移動時のリスクと受診の緊急性
• 入院中の医療制度と退院までの予定

などを総合的に見ています。

 

そのため、「行かせてもらえなかった」ではなく、

"今は退院後の受診を見据えた方がよいと判断された"

という場合もあります。

 

伝え方としては、

「どうして行かせてくれないんですか？」と責める形よりも、

「本人がこういう症状で困っています」
「退院後も含めて、どう考えたらよいですか？」
「今すぐ必要なものか、退院後でよいものか教えてください」

と相談する方が、話が進みやすいことがあります。

 

病院スタッフも、症状や困りごとが分かることで、必要性を判断しやすくなりますよ。

大切なのは、"病院と対立すること"ではなく、

"本人にとって一番よいタイミングと方法を一緒に考えること"です。

 

入院中に受診できない場合でも、気になる症状があれば、早めに病棟スタッフや主治医へ伝えておくことが大切です。

 

その際には、

「退院後にどこへ受診したらよいですか？」
「紹介状は必要ですか？」
「退院後すぐに受診した方がよいですか？」
「リハビリや退院後の生活に影響しそうですか？」

といった形で相談するとよいと思います。

 

病院によっては、退院後の受診先や紹介状、受診のタイミングについて相談に乗ってくれることもあります。

入院中にすぐ受診できなかったとしても、退院後の生活に向けて準備できることはあります。

ルピネでは、退院後の通院付き添いや、医師説明の聞き取り、ご家族への共有などを行うことがあります。

 

特に、

• 退院後すぐの受診が不安
• 家族が遠方で付き添えない
• 医師の説明を一緒に聞いてほしい
• 検査内容や今後の方針を記録してほしい
• 車いすや歩行に不安がある

といった場合には、医療介護職の付き添いが安心につながることがあります。

 

入院中にすぐ受診できなかった症状についても、退院後の受診予定を立てておくことで、ご本人やご家族の不安を減らせることがあります。

もちろん、すべての受診に付き添いが必要なわけではありません。

ご本人やご家族の状況に合わせて、必要な支援を一緒に考えていきます。

回復期リハビリ病棟に入院中、眼科や歯科、皮膚科などの他院受診が難しいことがあります。

それは、病院が意地悪をしているからではありません。

 

回復期リハビリ病棟の役割、医療制度の仕組み、ご本人の状態、リハビリの優先度などを踏まえて判断されていることが多いのです。

 

理由が分からないままだと、不安や不信感につながります。

 

ですが、背景を知ることで、「病院側にも理由があったんだな」と受け止めやすくなることがあります。

 

気になる症状がある場合は、主治医や病棟スタッフへ遠慮なく相談してみてください。

そして退院後の受診や付き添いに不安がある場合は、ルピネでも一緒に方法を考えさせていただきます。