失読・失書とは？「読めない・書けない」が起こる高次脳機能障害をわかりやすく解説

「文字は見えているのに、なぜか読めない」

「書こうとしているのに、漢字が出てこない」

脳卒中のあと、そんな変化に戸惑う方は少なくありません。

• スマホのLINEが読みにくい。
• 病院の説明書が頭に入らない。
• 名前を書こうとしても漢字が思い出せない。

周囲から見ると、

「見えているのに？」「手は動くのに？」「どうして読めないの？」

と不思議に感じることがあります。

これが、失読（しつどく）・失書（しっしょ）と呼ばれる高次脳機能障害のひとつです。

私が作業療法士として病棟や在宅で関わっていた頃も、

「スマホが急に使えなくなった」

「漢字だけ書けなくなった」

「書類が怖くなった」

と苦しむ方を多く見てきました。

今回は、そんな失読・失書について、

• どんな症状なのか
• なぜ「読めない・書けない」が起こるのか
• 実生活でどんな困りごとが起きるのか
• 家族はどう接すればいいのか

を、できるだけわかりやすくお伝えしていきます。

次の文章を読んでみてください。

すぐ読めましたか？

では今度は、少し急いで何度も読んでみてください。

どうでしょうか。

文字は見えている。
読めているはずなのに、途中で混乱したり、意味が入りづらく感じませんでしたか？

じつは、この混乱に似たことが、失読の方には短い文章や単語でも起こることがあります。
「文字として見えているのに、意味として整理しづらい」という状態です。

また失書では、「書きたい内容は頭にあるのに、文字としてうまく書けない」ということが起こります。

前回までの失語症シリーズでは「話す」「聞く」というコミュニケーションの障害を扱ってきました。今回は「読む」「書く」という、"文字によるコミュニケーション"の障害についてのお話です。

まず、失語症との違いを簡単に整理しておきましょう。

失語症は、"言葉そのもの"の障害です。
「話す」「聞く」などに影響が出ます。

一方、失読・失書は、"文字"の処理に関わる障害です。
「読む」「書く」ことに影響が出ます。

ただし実際には、失語症と失読・失書が同時に起こることも少なくありません。

それぞれの違いを知っておくことで、ご本人の困りごとをより正確に理解できるようになります。

失読・失書とは、「読む」「書く」ことが難しくなる高次脳機能障害です。
脳卒中などによって、脳の文字処理に関わる部分が損傷すると起こることがあります。

ここで大切なのは、

• 「目が悪い」から読めない
• 「手が動かない」から書けない

という問題ではない、ということです。

失読では「文字は見えている、でも意味として整理しづらい」ということが起こります。
失書では「手は動く、でも文字としてうまく書けない」ということが起こります。

周囲からは病気として見られにくいため、

「なんでできないの？」

「さっきまで読めてたのに？」

と誤解されることも少なくありません。

失読では、視力そのものに問題がない場合も多くあります。
つまり、"見えていない"のではなく、"文字として処理しにくい"という状態です。

たとえば、

• 一文字ずつなら読める
• ゆっくりなら理解できる
• 短い単語なら分かる

でも、

• 長文になると混乱する
• 意味が頭に入りづらい
• 読んでも内容が残らない

ということがあります。

LINEや字幕が読みにくい

最近はスマホを操作することで、症状に気づかれることも増えています。
LINEを開いても「文字を追うだけで疲れる」「内容が頭に入らない」「何度読んでも理解しづらい」ということがあります。

テレビの字幕も同じです。
流れていく文字を処理しきれず、「読もうとしているうちに次へ行ってしまう」という状態になりやすくなります。

病院説明や薬袋が難しくなる

病院では、説明書・同意書・薬袋・予約票など、"読む"場面が非常に多くあります。
でも失読があると「読んでいるのに意味が入らない」ということが起こります。

そのため
「説明を読んだはずなのに、内容がうまく整理できない」
「薬の飲み方を間違えてしまう」
という困りごとにつながることがあります。

失書では「頭では分かっているのに、文字として書けない」ということが起こります。
特に多いのが「漢字が出てこない」という症状です。

たとえば「病院」「時計」「薬」など、普段なら書ける漢字が急に思い出せなくなることがあります。

名前や住所が書けない

書類を書く場面で困る方も少なくありません。
名前・住所・電話番号・サインなど、"当たり前にできていたこと"が急に難しくなることがあります。

ご本人としては「なんで書けないんだろう」「自分がおかしくなった」という強いショックを受けやすい部分です。

文章を組み立てにくい

一文字だけではなく、文章全体がうまく書けなくなることもあります。
メモを書こうとして途中で止まる、単語の順番が混乱する、文章をまとめられない、など日常生活に大きな影響が出ることがあります。

書類が怖くなる

病院や役所では、書類を書く場面がたくさんあります。
でも失書があると、「名前を書く」「住所を書く」だけでも強い負担になります。

「間違えたらどうしよう」「書けなかったら恥ずかしい」という不安から、書類そのものが怖くなってしまう方もいます。

買い物メモが作れない

買う物をメモしたいのに、漢字が出てこない、書こうとして止まる、途中で何を書いていたか分からなくなる、ということがあります。

家族とのLINEが負担になる

家族とのLINEも、読むのに時間がかかる、返信が難しい、誤解が増える、など負担になりやすくなります。
その結果「スマホを見るのが嫌になる」「返信しなくなる」という状態につながることもあります。

失読・失書は外から見えにくい障害です。
そのため「サボっている？」「ちゃんと読んでないだけ？」「ただの物忘れ？」と誤解されることがあります。

でも実際には、"脳の文字処理"に難しさが起きているのです。

急がせない

読んだり書いたりするのに、時間がかかることがあります。
途中で急かされると焦りが強くなり、さらに難しくなることがあります。

長い文章を避ける

情報量が多いと整理が難しくなります。短く・一つずつ・シンプルに、を意識すると伝わりやすくなります。

音声や指差しを活用する

文字だけに頼らず、音声・指差し・写真・実物を組み合わせることで、理解しやすくなることがあります。

一緒に確認する

薬袋や書類などは「一緒に読む」「一緒に確認する」だけでも安心感につながります。

「見えている＝読める」ではない

ここはとても大切です。見えているように見えていても、文字の意味として処理することが難しい場合があります。
「できない」のではなく、「脳での処理が難しくなっている」という視点を持つことが、ご本人への大きな支えになります。

失読・失書は、適切なリハビリや環境調整によって、日常生活の困りごとが少しずつ改善していくケースも多くあります。

たとえば、

• 一文字ずつゆっくり確認する練習を積み重ねることで、読める文章の量が増えていく
• ひらがなから練習を始めて、少しずつ漢字へ広げていく
• 音声入力やルビ（ふりがな）付きの資料など、環境を工夫して負担を減らしていく

といった取り組みが積み重なることで、日常生活への影響が変わっていくことがあります。
回復のペースや程度は人によって異なりますが、「変わらない」と諦めず、一緒に考え続けることが大切です。

失読・失書は、"読む""書く"という文字によるコミュニケーションが難しくなる高次脳機能障害です。

• 文字は見えているのに読めない
• 手は動くのに書けない

という苦しさは、周囲から見えにくいことがあります。

だからこそ、

「怠けているわけではない」
「わざとではない」

という理解がとても大切です。

スマホ、LINE、薬袋、書類——。私たちの日常は、"文字"であふれています。その中で感じる混乱や不安は、ご本人にとって大きなストレスになります。

焦らず、一緒に確認しながら、「読めない」「書けない」の背景にある苦しさを理解していくこと。
そして、少しずつでも改善していける道を一緒に探していくこと。
それが、ご本人とご家族を支える第一歩になるかもしれません。

在宅生活やご家族の関わり方に悩んでいる方は、ぜひルピネにもご相談ください。
作業療法士として多くの方と関わってきた経験から、一緒に考えさせていただきます。